Análisis de la distribución del tiempo en materia de cuidado crítico por profesionales de enfermería mediante TISS-28 / Analysis of the distribution of time in critical care by nursing professionals using TISS-28 / Análise da distribuição do tempo em cuidados intensivos por profissionais de enfermagem usando o TISS-28

RESUMEN Introducción: Hoy en día, las intervenciones terapéuticas son más especializadas y complejas. Se ha identificado que el Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) es un instrumento adecuado para planear las actividades de enfermería. Objetivo: Determinar mediante la aplicación del instrumento TISS-28 el grado de complejidad de las intervenciones realizadas al brindar cuidados de enfermería a pacientes en estado crítico. Métodos: Estudio descriptivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos y neonatales) en estado crítico; se recabó información sociodemográfica tanto del personal de enfermería como de los pacientes a través de un instrumento, se aplicó el TISS-28 para identificar el grado de complejidad de las intervenciones que se le brindaron al paciente. El análisis estadístico fue descriptivo para variables sociodemográficas y laborales, para las acciones realizadas por enfermería mediante niveles de grados de complejidad se hizo uso del análisis bivariado y la regresión logística. Resultados: Las intervenciones brindadas por el personal de enfermería en el servicio de medicina interna en el Grado II es de 9.8 veces más que en el resto de los pacientes, grado III aumenta 68 veces cuando el paciente tiene una sobre estancia hospitalaria. Discusión: Los pacientes que se encuentran en los servicios de cuidados intensivos o quirúrgicos requieren mayores cuidados. Conclusión: El TISS-28 permite predecir el estado del paciente crítico y su evolución. Determina el tiempo de atención requerido según la gravedad de este, además facilita la asignación idónea de enfermera-paciente.

ABSTRACT Introduction: Currently, therapeutic interventions have become more complex and specialized, but the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) has been identified as an adequate tool in the planning of the corresponding nursing activities. Objective: To estimate through the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) the degree of complexity of the necessary nursing interventions to provide care to patients in critical status. Methods: This is a descriptive study on 270 adult, pediatric, and neonatal patients in critical status. The TISS-28, and nursing and patient sociodemographic instruments were used. A descriptive statistical analysis using the sociodemographic and work-related variables was carried out. Bi-variate analysis and logistic regression were calculated in order to analyze the nursing performance by levels of complexity. Results: The interventions provided by the nursing staff in the internal medicine service in Grade II is 9.8 times more than in the rest of the patients, grade III increases by 68 times when the patient has an excess hospital stay. Discussion: Patients in the intensive care or surgical services require more care. Conclusion: The TISS-28 offers an estimate on the evolution and attention time required by patients in critical status as well as the corresponding ideal nurse-patient ratios.

RESUMO Introdução: Atualmente as intervenções terapêuticas são mais especializadas e complexas, identificou-se que o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) é um instrumento adequado para planejar as atividades de enfermagem. Objetivo: Determinar mediante a aplicação do instrumento TISS-28, o grau de complexidade das intervenções realizadas na assistência de cuidados de enfermagem a pacientes em estado crítico. Métodos: Estudo descritivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos e neonatais) em estado crítico; foi coletada informação sociodemográfica tanto do pessoal de enfermagem quanto dos pacientes através de um instrumento, aplicou-se o TISS-28 para identificar o grau de complexidade das intervenções que foram prestadas ao paciente. A análise estatística foi descritiva para variáveis sociodemográficas e laborais; a análise bivariada e a regressão logística foi utilizada para as ações realizadas por enfermagem mediante níveis de graus de complexidade. Resultados: As intervenções realizadas pela equipe de enfermagem no serviço de clínica médica do Grau II são 9,8 vezes mais do que no restante dos pacientes, o grau III aumenta em 68 vezes quando o paciente tem um tempo de internação excessivo. Discussão: Os pacientes que se encontram nos serviços de cuidados intensivos ou cirúrgicos requerem maiores cuidados. Conclusão: O TISS-28 permite prever do estado do paciente crítico e sua evolução. Determina o tempo de atenção requerido conforme a gravidade deste, aliás facilita a atribuição idónea de enfermeira-paciente.

Sublethal effect of Abamectin in the functional response of the predator Phytoseiulus persimilis (Athias-Henriot) on Tetranychus urticae (Koch) (Acari: Phytoseiidae, Tetranychidae) / Efeito subletal da Abamectina na resposta funcional do predador Phytoseiulus persimilis (Athias-Henriot) em Tetranychus urticae (Koch) (Acari: Phytoseiidae, Tetranychidae)

Abstract The biological control used for the control of Tetranychus urticae (Koch) is the predator mite Phytoseiulus persimilis (Athias-Henriot). It is important to the know the effects of acaricides on the biological behavior the Abamectin on the functional response of P. persimilis. The functional response of the predator was of type II exposed to concentration of Abamectin, the functional response parameters: successful attack rate (a'), handling time (Th), search efficiency and the maximum predation theory (T/Th) were affected by the acaricide. The predator spends more time in persecute, dominate, consume and prepair it self to the next searching comparing with the proof subject an the predation ability was affected.

Resumo O controle biológico utilizado para o controle de Tetranychus urticae (Koch) é o acaro predador Phytoseiulus persimilis (Athias-Henriot). É importante conhecer os efeitos dos acaricidas sobre o comportamento biológico do predador. Foi avaliado o efeito tóxico de a Abamectina na resposta funcional de P. persimilis. A resposta funcional do predador foi tipo II exposta a concentrações subletais de Abacmetina, os parâmetros da resposta funcional: taxa de ataque (a'), tempo de manipulação (Th), a eficiência na procura e predação teórica máxima (T/Th) foram afetados pelo acaricida. O predador passa mais tempo na procura, dominar, consumir e se preparar para a próxima procura em comparação com a testemunha e sua capacidade de predação foi afetada.

Sublethal effect of Abamectin in the functional response of the predator Phytoseiulus persimilis (Athias-Henriot) on Tetranychus urticae (Koch) (Acari: Phytoseiidae, Tetranychidae)

Abstract The biological control used for the control of Tetranychus urticae (Koch) is the predator mite Phytoseiulus persimilis (Athias-Henriot). It is important to the know the effects of acaricides on the biological behavior the Abamectin on the functional response of P. persimilis. The functional response of the predator was of type II exposed to concentration of Abamectin, the functional response parameters: successful attack rate (a), handling time (Th), search efficiency and the maximum predation theory (T/Th) were affected by the acaricide. The predator spends more time in persecute, dominate, consume and prepair it self to the next searching comparing with the proof subject an the predation ability was affected.

Resumo O controle biológico utilizado para o controle de Tetranychus urticae (Koch) é o acaro predador Phytoseiulus persimilis (Athias-Henriot). É importante conhecer os efeitos dos acaricidas sobre o comportamento biológico do predador. Foi avaliado o efeito tóxico de a Abamectina na resposta funcional de P. persimilis. A resposta funcional do predador foi tipo II exposta a concentrações subletais de Abacmetina, os parâmetros da resposta funcional: taxa de ataque (a'), tempo de manipulação (Th), a eficiência na procura e predação teórica máxima (T/Th) foram afetados pelo acaricida. O predador passa mais tempo na procura, dominar, consumir e se preparar para a próxima procura em comparação com a testemunha e sua capacidade de predação foi afetada.

Evaluación de la efectividad de la nimodipina en el tratamiento del vértigo de origen periférico: reporte preliminar / Evaluation of the effectiveness of nimodipine in the treatment of vertigo of peripheral origin: preliminary report

El vértigo es un síntoma que se caracteriza por la ilusión de movimiento. Esto afecta tanto el bienestar individual como la capacidad para realizar las actividades propias de la vida cotidiana, ejerciendo un impacto negativo sobre la calidad de vida, por lo tanto es importante encontrar una terapia efectiva y cómoda que permita al paciente incorporarse a las labores de la vida diaria lo mas rápido posible y con la mejor calidad de vida. Métodos: Se evaluó la efectividad en el tratamiento del vértigo de origen periférico de dos formulaciones de nimodipina, la nimodipina convencional de administración tres veces al día (Nimotop® 30 mg) versus la nimodipina 90 mg. AP de administración una vez al día (Tropocer®). Se realizó un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, doble simulado (doble dummy), multicéntrico nacional, de grupos paralelos, donde se incluyeron pacientes con vértigo de origen periférico, definido como una puntuación mayor o igual a 7 en el Vertigo-Dizziness Differential Diagnosis Score (VDDDS)¹. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala Índice de Severidad del Vértigo2 y el Índice de Discapacidad Vestibular. Resultados: En el grupo de nimodipina AP el Índice de Severidad del Vértigo² disminuyó en un cincuenta por ciento en el 38% de los pacientes a los 14 días, en 53% y 92% a las 4 y 8 semanas respectivamente. El Índice de Discapacidad Vestibular disminuyó en un 50% a los 14 días en el 31% de los pacientes y en 77% y 92% a las 4 y 8 semanas respectivamente. En el grupo de nimodipina convencional el Índice de Severidad del Vértigo disminuyó en un 50% en: 25% de los pacientes a los 14 días, en 67% y 93% a las 4 y 8 semanas respectivamente. El índice de Discapacidad Vestibular disminuyó en 50% a los 14 días en el 30% de los pacientes y en 78% y 100% a las 4 y 8 semanas respectivamente, sin diferencias significativas entre los grupos

Vertigo is a symptom that is characterized by the illusion of movement. It affects both individual welfare and the ability to perform activities of daily living, having a negative impact on quality of life, so it is important to find a comfortable and effective therapy that allows the patient to join the work of the daily life as soon as possible and with the best quality of life. Methods: We evaluated the effectiveness in the treatment of vertigo of peripheral origin of two formulations of nimodipine: conventional nimodipine of administration three times daily (30 mg Nimotop®) versus nimodipine 90 mg. Extender Release (ER) administration once day (ER Tropocer® 90 mg). We performed a prospective, randomized, double-blind, double dummy, national multicenter parallel-group, clinical study which included patients with vertigo of peripheral origin, defined as a score greater than or equal to 7 at the Vertigo-dizziness Differential Diagnosis Score (VDDDS). Patients were evaluated with the scale Index of Severity of Vertigo and Vestibular Disability Index. Results: In the nimodipine ER group, the index of severity of vertigo decreased 50%: in 38% of patients to 14 days in 53% and 92% at 4 and 8 weeks respectively. The vestibular disability index decreased 50% to 14 days in 31% of patients and in 77% and 92% at 4 and 8 weeks respectively. In the nimodipine Conventional group, the index of severi-ty of vertigo decreased in 50% in 25% of patients to 14 days in 67% and 93% at 4 and 8 weeks respectivelyAU)

Vigilancia de Neisseria meningitidis en Argentina, 1993-2005: distribución de serogrupos, serotipos y serosubtipos causantes de enfermedad invasiva / Surveillance of Neisseria meningitidis in Argentina, 1993-2005: Distribution of serogroups, serotypes and serosubtypes isolated from invasive disease

Neisseria meningitidis es agente causal de enfermedades severas como meningitis, bacteriemia y síndrome de shock séptico. Se presenta la distribución en serogrupos, serotipos y serosubtipos de 2244 aislamientos de N. meningitidis obtenidos de cuadros de meningitis y/o meningococcemia durante el período 1993-2005 y analizados en el Laboratorio Nacional de Referencia del INEI-ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán". Estos aislamientos eran provenientes de 33 hospitales de todo el país, conformados en una red nacional de laboratorios para el estudio de meningitis bacteriana. Durante el período 1993-1995 prevaleció el serogrupo B (66%), mientras que entre los años 1995 y 2001 prevaleció el serogrupo C (65%); a partir de esta fecha se restableció la prevalencia de B. En los últimos 5 años los serogrupos Y y W135 representaron en su conjunto el 15,6%, mientras que hasta el año 2000 no superaron el 4,7%. Se registró mayor diversidad en la distribución de serotipos y serosubtipos dentro del serogrupo B que dentro del serogrupo C. Los aislamientos no subtipables durante todo el período de estudio representaron el 52,8%; este elevado porcentaje evidencia la limitada capacidad de la serología para la determinación de subtipos de meningococo.

Neisseria meningitidis is an important cause of meningitis, bacteremia and septic shock syndrome. We herein present the distribution of serogroups, serotypes and serosubtypes of 2244 isolates of N. meningitidis from patients with meningitis or meningococcemia, received within the period 1993-2005, in the National Reference Laboratory, INEI-ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán", from 33 Argentine hospitals that are included in a National Network devoted to for the study of bacterial meningitis. Between 1993-1995, serogroup B was prevalent (66%) whereas in the period from 1995-2001, serogroup C prevailed (65%). However, following but after that period, the prevalence of serogroup B was recovered. In the last 5 years of the studied period, the serogroups Y and W135 represented as a whole a 15.6% as a whole whereas up to the year 2000 during the first 6 years they accounted for it was of 4.7%. Higher diversity in the distribution of serotypes and serosubtypes was observed within serogroup B. The nonsubtypable isolates throughout the period of study represented the 52.8%, this high percentage demonstrates the limited capacity of the serotyping for the determination of meningococcal/meningococcus subtypes. of meningococco.

Optimum fishing strategies for Isostichopusfuscus (Echinodermata: Holothuroidea) in the Gulf Of California, Mexico

The Isostichopus fuscus fishery in Mexico was heavily exploited until 1994, when it was closed due to overfishing. However, no information existed on the status of the populations. The fishery was evaluated through an age structured simulation model, and according to our analysis of the stock, the fishery can be feasible and sustainable as long as fishing mortality and age of first catch are optimized. In order to evaluate exploitation strategies, several scenarios were simulated considering different combinations of fishing intensities and ages of first catch. Input data for the model included population parameters, commercial catch and costs and benefits of the fishing operations. Yield production was strongly influenced by the fishing pressure and by the age of first capture. When the first one increased, significant decreases in yield and profits occurred. The best exploitation strategy was these parameters: fishing mortality level F = 0.15, age at first capture t(c) = 4 years, and yielding of approximately 430 tons. However, since the species reproduces for the first time at 5 years, extracting younger specimens would collapse the population. The critical value of fishing mortality was detected at Fc = 0.25. If exceeded, the population tends to exhaustion and the fishery is no longer profitable. In conclusion, I. fuscus fishery is highly vulnerable to overfishing and age of catch. It must be taken into account that the management policies should be considered as pilot and used on a regional basis. Continuous monitoring of the stock, control of the number of fishing licenses and extracting only specimens 5 yeasr-old and older (around 20 cm and >400 g), will allow the populations to recover from fishing activities

Relación entre el estilo de aprendizaje y el rendimiento académico de estudiantes de enfermería / Relationship between learning style and academic performanc of nursing students

Se realizó un estudio descriptivo correlacional y transversal con el objetivo de determinar la relación entre el estilo de aprendizaje (EA) y el rendimiento académico (RA) de las estudiantes de Enfermería. Se aplicó el cuestionario CHAEA de Honey y Alonso de estilos de aprendizaje según Kolb sobre la población total de estudiantes matriculadas el año 2001. Se encontró una correlación inversa de baja a moderada (r= -0,36) entre el EA activo y el RA en el primer año. En el segundo año, la correlación fue inversa de baja a moderada entre el EA práctico y el RA (r= -0.33). En el tercer año, el EA teórico y el RA tuvieron una relación directa pero baja (r=0.19).Y, en el cuarto año hubo una correlación negativa de baja a moderada (r= 0.13) entre el EA reflexivo y el RA. El RA de las estudiantes de primero a cuarto año de Enfermería tiene relación con determinados EAs.

We develop a descriptive and transversal study to determine relationship between learning style (EA) and academic level (RA) in nursing students. Ee aplied a questionnaire CHAEA of Honey and Alonso about learning styles from Kolb on total student people registered in 2001. We found an inverse correlation from low level to moderate (r=-0.36) between active EA and RA in the frirste year. In the second year,theoric EA an RA have a direct relation but low level (r=0.19). And, in fourth year had a negative correlation from low level to moderate (r=0.13) between reflexive EA an RA. Student's RA from first to fourth year of Nursing Faculty have a relationship with EA determinantes. Key Words: Learning style, academic efficiency, nursing teaching in the university.

Trombosis en el infarto agudo del miocardio en hospitales chilenos: la experiencia del grupo GEMI / Thrombolysis in the acute myocardial infarction in chilean hospitals: the gemi group experience

Antecedentes: La trombolisis es uno de los métodos de reperfusión coronaria que permite reducir la mortalidad del infarto agudo del miocardio (IAM). Lamentablemente no todos los pacientes con indicación de trombolítico reciben el tratamiento. Objetivo: Evaluar los cambios en el empleo de trombolíticos a través del tiempo en pacientes con IAM y supradesnivel ST y analizar las variaciones en mortalidad según el período de registro. Método: Se compara la información de tres registros efectuados los años 93-95 (R1), 97-98 (R2), y los pacientes incluidos en el año 2001 del registro GEMI actualmente en curso (R3), en el que participan 23 hospitales de Santiago y regiones. Se recolecto información sobre latencia en administración del trombolítico, motivo de la no utilización y evolución intrahospitalaria de los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de IAM Q o con supradesnivel ST (SDST). Resultados: En R1 se recolectaron 2.155 pacientes con IAM y SDST, en R2: 1.436 pacientes y en R3: 789 pacientes. El porcentaje que recibió trombolíticos fue de 37,8 por ciento, 41,4 por ciento y 45,1 por ciento, respectivamente. La mortalidad global en cada uno de los registros fue de R1: 11,2 por ciento, R2: 9,9 por ciento y R3: 8,9 por ciento ( p para tendencias: NS). Cuando se analiza según sexo, la mortalidad en hombres fue de 8,1 por ciento 7,4 por ciento y 7,1 por ciento (p para tendencias: NS). En mujeres estas proporciones fueron 23,6 por ciento 19,2 por ciento y 14,8 por ciento, respectivamente (p para tendencias: <0,05). El motivo de no uso trombolítico, dato consignado en R2 y R3, se debió a: ingreso tardío (45 por ciento y 38 por ciento respectivamente), contraindicación (9,5 y 12,5), no disponibilidad de él (1,5 por ciento y 0,23 por ciento). En el resto de los pacientes se consignó como “otro” el motivo de no uso. (De este análisis se excluyeron los pacientes sometidos a angioplastia primaria). Se observa un aumento en la proporción de pacientes sometidos a trombosis, asociado a una reducción en la mortalidad global en ellos. Conclusión: La reducción de la mortalidad en mujeres es determinante en la mejoría del pronóstico intrahospitalario en la población de trombolisados. Estos hallazgos pueden reflejar una mejor indicación y oportunidad del empleo de trombolíticos, así como de los fármacos de eficacia demostrada para el tratamiento de IAM con SDST...

Nematodes as indicators of wetland pollution.

Since diversity suggests that changes in nematode populations or communities may be useful indicators of environmental changes including anthropogenic disturbances, in this study the following measurements were done: pH, predominant plant taxa, nematode density and diversity at different wetland points along La Tapera creek. A random sampling was carried out and data were subject to analysis t-test. In this work, neither the diversity nor the pH changed, however the latter was high and nematode density and taxa were small but without significative oscillations between stations. However, other population indices showed consistent differences between sites, which are pointing out environmental alteration throughout the creek. These preliminary results from the wetland present a description of nematode communities existing under a particular set of conditions that have not been reported previously.

Detección de Helicobacter pylori en el parodonto y antro gástrico con técnica PCR / Detection with PCR of Helicobacter pylori in antrum and parodontal spacie

Se estudiaron 30 pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad ácido péptica mayores de 16 años, valorando la cavidad oral en cuanto a índice gingival de Loes y Silmess. Objetivo: detectar la presencia de Helicobacter pylori en el parodonto (espacio entre encía y diente) y antro gástrico con técnica PCR y NESTED PCR para determinar si el parodonto es un reservorio de Helicobacter pylori. Diseño: prospectivo, no comparativo, observacional, transversal. Resultados: Se revisaron 10 pacientes masculinos (33 por ciento) y 20 pacientes femeninos (66.6 por ciento) con un rango de edad 17 a 89 años. El grupo de pacientes estudiados presentaron en su mayoría enfermedad periodontal (80 por ciento). Detección de Helicobacter pylori por PCR: a) Región Parodontal: Positivos = 20 pacientes 66.6 por ciento; Negativos = 10 pacientes 33.3 por ciento. b) Región del antro gástrico: Positivos = 11 pacientes 36.6 por ciento; Negativos = 19 pacientes 63.3 por ciento. Pacientes que no tuvieron correlación entre la presencia de Helicobacter pylori en parodonto y antro gástrico = 27 pacientes (90 por ciento): I) parodonto + antro gástrico - = 18 pacientes 60 por ciento; II) Parodonto - y antro gástrico + = 9 pacientes 30 por ciento. Pacientes que tuvieron la misma correlación entre la presencia de Helicobacter pylori en parodonto y antro gástrico = 3 (10 por ciento). Conclusión: se logró identificar Helicobacter pylori en parodonto con técnica PCR. La presencia de Helicobacter pylory en antro gástrico en la mayoría de los casos estudiados no correlacionó con la presencia de Helicobacter pylory en el parondo

Esplenomegalia idiopática no tropical e hiperesplenismos:informe de un caso / Non-tropical idiopathic splenomegaly with hypersplenism: report of a case

Aunque esplenomegalia e hiperesplenismo pueden se causados por una gran variedad de enfermedades, se han descrito casos en los cuales no es posible identificar la causa, entidad que ha sido descrita como esplenomegalia idiopática no tropical o Síndrome de Dacie. Esta es una enfermedad rara, caracterizada por explenomegalia masiva, hiperesplenismo y crecimiento hepático. Informamos los hallazgos en el estudio de un paciente que fue admitido en el hospital por esplenomegalia masiva. Hepatopatías, así como anormalidades hematológicas u otras enfermedades fueron descartadas, y se realizó esplenectomía. En el estudio histopatológico no pudieron demostrarse anormalidades. El paciente ha tenido una buena evolución en el postoperatorio inmediato y el diagnóstico final fue Síndrome de Dacie

Perú: tres temas poblacionales / Peru: three demographic issues

Contiene: Factores que determinan la participación de la mujer en sector comercio; Educación y empleo en Lima Metropolitana; Crédito informal y economía campesina

Detección precoz de hipotiroidismo congénito: encuesta preliminar / Early detection of congenital hypothyroidism: preliminary survey

En muchos países se ha demostrado ampliamente la importancia de implementar programas de detección precoz del hipotiroidismo congénito, a través de los cuales se ha podido establecer la existencia de un caso de hipotiroidismo por cada 3,000 a 4,000 recién nacidos, prevalencia mayor que cuando recién se iniciaron estos estudios (1:6,000). Se presentan los resultados del primer estudio preliminar de este tipo realizado en el Perú. La muestra consistió en 1254 recién nacidos en los hospitales Maternidad de Lima y Dos de Mayo, durante los meses de julio a agosto de 1983. Se determinó la TSH neonatal en muestras de sangre de talón impregnadas en papel de filtro Whatman 3MM, mediante el uso de kits. El índice de sospecha encontrado fue de 5.1%, 64 neonatos con niveles de TSH mayores de 20uUl/ml que debió retornar para una determinación de TSH y T4 en una muestra obtenida por venipunción; pero únicamente retornaron 24 (1.91%), entre quienes se identificó un neonato con hipotiroidismo congénito primario. Este se encontraba asintomático y se le indicó terapia de reemplazo con un compuesto de levotiroxina y triyodotironina. Otros aspectos de la encuesta, como la procedencia materna y antecedentes de patología tiroidea no influenciaron los resultados. Se discute la aparentemente alta incidencia encontrada (1:1254) sugiriéndose la necesidad de continuar estudios similares y ampliándose a zonas de bocio endémico donde se supone el problema debe ser mayor